Author: elena shcheglova
Last saved by: User
Company: garant

Утверждаю

« | | » | | 20 | | г.
(дата составления отчета)

ОТЧЕТ
опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества
несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким имуществом
за | | год
1. Отчет подал | | ,
| (ф. и. о.) |
являющийся опекуном или попечителем | | ,
| (ф. и. о. несовершеннолетнего подопечного) |
проживающий по адресу: |
| (почтовый индекс, полный адрес опекуна или попечителя)
Имею документ, удостоверяющий личность, |
| (вид документа)
серия | | номер |
кем и когда выдан документ |
Дата рождения | | Место рождения |
Телефоны: домашний | | рабочий |
Место работы, должность |

2. Отчет составлен о хранении, об использовании имущества и об управлении имуществом
| ,
(ф. и. о. несовершеннолетнего подопечного) |
проживающего по адресу: |
| (почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего подопечного)

3. Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание в приемную

семью |

4. Сведения об имуществе несовершеннолетнего подопечного

4.1. Недвижимое имущество

№
п/п

Вид и наименование имущества

Основание приобретения

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

Сведения
о государственной регистрации прав
на имущество

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1. | Земельные участки: | | | |
| 1) | | | | |
| 2) | | | | |
| 3) | | | | |
2. | Жилые дома: | | | |
| 1) | | | | |
| 2) | | | | |
| 3) | | | | |
3. | Квартиры: | | | |
| 1) | | | | |
| 2) | | | | |
| 3) | | | | |
4. | Дачи: | | | |
| 1) | | | | |
| 2) | | | | |
| 3) | | | | |
5. | Гаражи: | | | |
| 1) | | | | |
| 2) | | | | |
| 3) | | | | |
6. | Иное недвижимое имущество: | | | |
| 1) | | | | |
| 2) | | | | |
| 3) | | | | |

Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Указывается вид земельного участка (пая, доли) — под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.

4.2. Транспортные средства

№
п/п

Вид и марка транспортного средства

Основание приобретения

Место регистрации

1 | 2 | 3 | 4
1. | Автомобили легковые: | |
| 1) | | |
| 2) | | |
2. | Иные транспортные средства: | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |

Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях

№
п/п

Наименование и адрес кредитной организации

Вид и валюта счета

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток
на счете
(тыс. рублей)

Процентная ставка
по вкладам

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

4.4. Ценные бумаги

4.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№
п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал
(тыс. рублей)

Доля участия

Основание участия

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.4.2. Иные ценные бумаги

№
п/п

Вид ценной
бумаги

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(тыс. рублей)

Общее
количество

Общая стоимость (тыс. рублей)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 4.4.1.

Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить — исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по подпункту 4.4 суммарная стоимость ценных бумаг несовершеннолетнего подопечного, включая доли участия в коммерческих организациях, составляет на конец отчетного периода
(тыс. рублей)

5. Сведения о сохранности имущества несовершеннолетнего подопечного

№
п/п

Вид
имущества

Изменение
состава имущества

Примечание

1 | 2 | 3 | 4

Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного, подтвержденные соответствующими документами.

Указываются реквизиты (дата, номер) актов органа опеки и попечительства, разрешающих произвести действия, изменяющие состав имущества несовершеннолетнего подопечного, в случаях, предусмотренных федеральными законами.

6. Сведения о доходах несовершеннолетнего подопечного

№
п/п

Вид
дохода

Величина дохода
(тыс. рублей)

1. | Алименты |
2. | Пенсия |
3. | Пособия и иные социальные выплаты |
4. | Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение |
5. | Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью несовершеннолетнего подопечного, его личному имуществу |
6. | Наследуемые несовершеннолетним подопечным и подаренные ему денежные средства |
7. | Иные доходы (указать вид дохода): |
| 1) | |
| 2) | |
| 3) | |
8. | Итого доход за отчетный период |

7. Сведения о доходах от имущества несовершеннолетнего подопечного

№
п/п

Наименование имущества

Место нахождения

Величина дохода
(тыс. рублей)

Основание

Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1. | Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств | | | |
2. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | | | |
3. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | | | |
4. | Иные доходы (указать вид дохода): | | | |
| 1) | | | | |
| 2) | | | | |
| 3) | | | | |
5. | Итого доход за отчетный период | | | |

Указываются реквизиты (дата, номер) акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества несовершеннолетнего подопечного, принятого в случаях, предусмотренных федеральными законами, и реквизиты договора отчуждения имущества подопечного.

Указываются наименование, адрес кредитной организации,  расчетный счет, на который поступил доход от имущества несовершеннолетнего подопечного.

8. Сведения о расходах, произведенных за счет имущества несовершеннолетнего подопечного

№
п/п

Вид
расходов

Стоимость
(тыс. рублей)

Дата

1 | 2 | 3 | 4

1.

Оплата лечения несовершеннолетнего подопечного
в медицинских организациях:

| 1) | | |
| 2) | | |
| | всего за отчетный период | |
2. | Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации: | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |
| | всего за отчетный период | |
3. | Ремонт жилого помещения несовершеннолетнего подопечного: | |
| 1) | | |
| 2) | | |
| 3) | | |
| 4) | | |
| | всего за отчетный период | |
4. | Итого расходы за отчетный период | |

Указывается стоимость приобретенных в интересах несовершеннолетнего подопечного товаров, работ и услуг в соответствии с платежными и иными документами, удостоверяющими расходы за отчетный период.

Указываются даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного и даты произведенных за счет этих средств расходов для нужд несовершеннолетнего подопечного.

9. Сведения об уплате налогов на имущество несовершеннолетнего подопечного

№
п/п

Вид налога

Дата уплаты

Реквизиты платежного документа

1 | 2 | 3 | 4

10. К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных в подпунктах

4.1—4.3, 4.4.1 и 4.4.2, пунктах 5—9, на | | листах (количество листов)

(ф. и. о. лица, составившего отчет) | | (подпись лица, составившего отчет)